Директору 
ООО « Топ Тур »
Пешковой А. А.
 
от ________________________
__________________________
(Ф.И.О. полностью)

        Проживающей (-его) по адресу:
__________________________
__________________________
__________________________ 
(указать адрес регистрации)
	
Паспортные данные:
серия ________№____________
кем выдан: _________________
дата выдачи: _______________ 
код подразделения: _________ 

Дата: «____»________________ 202 ___ г. 

З А Я В Л Е Н И Е

Я, _________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. полностью; указывается лицо, заключившее договор), прошу вернуть мне денежные средства в размере _____________________________ руб. ________________________________________________
(указать сумму цифрами и прописью)
в связи с переплатой/аннуляцией турпутевки № _______________________________________________
(ненужное зачеркнуть)

Претензий к ООО  « Топ Тур » не имею.

Реквизиты для перечисления денежных средств:
ФИО ____________________________________________________
Номер карты _____________________________________________
Срок действия карты _____________________________________
ИНН ____________________________________________________
КПП _____________________________________________________
Р /счет ___________________________________________________
Наименование банка ______________________________________
БИК _____________________________________________________

_____________________________________ (Ф.И.О.)                                                                                                

_____________________________________ (подпись)